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"함께, 그 길을 열다"
안녕하세요? 서울장애인종합복지관 건강증진부 이대원입니다. 오늘 저는 건강증진부의 건강증진시스템을 소개하고자 합니다.
건강증진시스템 계획과 시행 배경입니다.
2018년 당시, 보건복지부는 커뮤니티케어 검토 과제 중 '장애인의 지역사회 중심 건강관리체계강화'는 장애인들의 만성질환 예방 관련 스스로 건강을 유지하고 증진하기 위한 운동프로그램의 지원은 부족하다고 하였습니다. 또한, 정부의 4차산업 촉진에 맞춰 앱을 통한 원격건강관리프로그램을 할 수 있는 기반 마련이 필요한 실정이라고 발표하였습니다.
또한 보건복지부의 2023년 주요 업무 추진계획에는 스마트 건강투자 확대를 명시하고 있습니다.
이러한 배경 속에서 건강증진부는 '지역사회 장애인에게 어떻게 하면 지금보다 더 좋은 새로운 환경에서, 스마트하게 건강관리를 할 수 있을까?'를 고민하였습니다. 이에 스마트앱을 이용한 일일 건강확인과 운동프로그램을 제시하여 어디서든 편하게 운동 할 수 있는 원거리 케어시스템을 통해 2차 질병예방과 장애인들의 건강한 삶을 영위 할 수 있도록 2020년 장애인 건강권을 중심으로 시작하였습니다.
건강증진시스템 참여 절차로는 건강점검 및 상담을 통하여 맞춤형건강증진프로그램을 진행하고, 개인별 평가를 진행합니다.
이를 통해 지역사회 내 장애인에게 신체활동의 자립과 운동이 습관화될 수 있도록하고, 일회성에 그치지 않고 지속가능하도록 프로그램을 연계 할 수 있으며, 정기적인 건강검진 알림과 정보제공 및 상담을 통하여 일상에서의 건강관리가 유지되도록 하는 역할을 합니다.
지금부터는 실제 서비스 제공 과정과 내용을 좀 더 구체적으로 보여 드리겠습니다.
첫 번째로 설문지 작성입니다. 참여자의 건강상태와 식습관을 확인하기 위한 건강평가 설문지, 영양지수설문지를 작성하게 됩니다. 건강관리에 있어 운동과 함께 영양적인 요소도 매우 중요하게 연관이 되어있습니다.
영양지수 설문지는 한국영양학회 영양지수 연구팀에서 개발한 설문지를 사용합니다.
이 설문지는 성인과 노인 설문지가 구분되어 있고, 영양의 균형, 다양, 절제, 식행동으로 구분하여 총19~21개 항목으로 구성되어 있습니다.
보시는 것처럼 설문은 5점 척도로 되어있고, 참여자가 표기한 점수를 엑셀서류에 써넣으면 점수가 나옵니다.
동급기준에 따라 평가되며 점수에 따라 모니터링이 제공됩니다. 이렇게 설문작성을 마친 후 신체 측정을 합니다.
사진은 수중재활센터 로비에 있는 바이오그램 기기입니다. 이 기기를 통해 신장, 체성분, 스트레스, 혈압 등을 측정합니다.
이를 통하여 우리 체성분검사 결과지를 볼 수 있는데 체성분이란 신체조성이라고도 하며, 우리 몸을 구성하고 있는 기관이나 조직 등을 정량적 또는 상대적인 비율로 나타낸 것으로써 체내지방, 뼈, 근육의 양을 확인하는 지표로 유전, 연령, 생활습관 등으로부터 영향을 받기도 하며 특히, 운동으로 변화할 수 있는 부분입니다.
다음은 발란스 핏 제품의 체형분석기를 통한 자세 및 체형 측정합니다. 족저압 측정도 이루어집니다.
3D LED 카메라를 이용하여 검사자의 정면, 측면, 후면을 측정하여 현재 참여자의 자세와 체형에 대한 다양한 결과지를 제공합니다. 우리의 신체는 좌우 균형과 척추의 밸런스를 유지하고 있어야 합니다.
그러나 다양한 원인으로 거북목 일자목과 같은 경추변형, 척추측만증, 골반틀어짐 등 신체의 균형이 틀어지게 되면서 주변 근육도 함께 변화하게 되는데 이런 부분들을 확인할 수 있습니다.
두번 째 결과지에서는 정상적 자세에서 어느 쪽으로 틀어졌는지, 그 때문에 어느 근육이 짧아지고 약해졌는지를 보여줍니다.
세번 째 결과지에서는 참여자의 현재 체형과 정상체형을 비교하고, 앞으로 이 자세가 유지된다고 하면 미래에 나타날 변형도를 표현하여 나의 체형상태에 대한 이해와 경각심을 줄 수 있는 정보도 제공됩니다.
다음은 족저압 결과지로 양쪽 발의 앞뒤, 좌우의 균형과 압력면적 등이 압력센서에 압력 강도나 면적에 따라 색깔별로 나타납니다. 이를 통하여 표준범위에서 얼마나 벗어났는지, 어느쪽으로 중심을 잡고 있는지가 확인이 가능하고, 평발의 유무도 구분이 가능합니다.
또 참여자에게 맞는 부위별 추천운동도 제시되고 있습니다. 이렇게 신체 측정을 마무리합니다.
다음은 체력측정을 하게됩니다. 체력측정요인으로 근력, 근지구력, 유연성, 평형성, 민첩성 5가지 체력요인을 측정합니다. 건강 관련 체력측정으로 중고령 이용자들의 경우 일상생활 또는 자립생활과 관련된 일상생활체력요소를 측정하게 됩니다.
노후와 함께 신체기능의 저하와 함께, 신체활동량 감소, 영양 과잉, 스트레스 등으로 인해 발생하는 질병인 만성질환의 경우, 체력을 증진함으로써 예방할 수 있다는 사실이 밝혀지면서 중요한 건강관리 수단으로 등장하였습니다.
체력측정을 마친 후 설문평가와 건강측정 결과값을 토대로 이용자 욕구파악, 참여자 장애특성과 나이, 참여자 체력수준 등을 분석하여 맞춤형 건강증진 프로그램이 제공됩니다.
당사자가 원하는 곳, 원하는 운동 등 함께 활동을 통해 찾아가고 지원하여 일정 시간이 지나면 당사자 스스로 건강관리를 할 수 있게 습득하여 습관이 될 수 있도록 합니다.
다양한 건강활동으로는 수중운동, 뉴스포츠, 둘레길 산책, 헬스, 요가, 필라테스 등을 체험하였고, 우리 센터 운동시설 뿐만 아니라 지역사회 스포츠 센터를 이용하여 다음부터는 스스로도 직접 찾아가 건강관리를 할 수 있도록 활동하였습니다.
건강측정시스템 바이오그램의 경우 관리자 페이지와 참여자 스마트폰 앱이 연동되어 개인이 활동하는 부분을 참여자 스스로도 확인할 수 있습니다. 스마트밴드 활용으로 활동량 운동시간, 평균수면 시간 등을 확인할 수 있고, 활동량이 없는 경우 그간 특이사항이 있었는지 확인할 수 있는 부분입니다.
또 이렇게 모바일 앱을 설치해서 참여자 또는 보호자가 신체측정결과 값을 확인할 수 있고, 권장칼로리, 소모칼로리를 제시하고, 맨 오른쪽에 보는것과 같이 내가 먹을 음식을 사진으로 찍으면 칼로리가 계산되어 식단관리에 용이하게 활용됩니다.
위와 같은 시스템으로 참여자와 함께 일상에서 건강관리가 유지될 수 있도록 3개월에서 6개월 간격으로 재측정을 통해 변화된 부분을 확인하고 재평가를 하게 됩니다. 현재 건강증진시스템은 이처럼 진행합니다.
마지막으로 서비스 지원사례 보여드리고 마무리 하겠습니다. 지역사회 장애인 기관과 연계하여 3개월간 주 2회, 회당 2시간으로 중고령 발달 장애인들과 함께 우리 복지관과 지역사회에서 프로그램을 진행한 것입니다.
그중 참여자 한 분의 개별 평가 내용을 같이 보시겠습니다. 당시 63세의 발달장애 남성분으로 평소 운동을 하지 않았다라고 설문하였습니다.
먼저 3개월간 프로그램을 진행한 결과 바이오그램 변화도에서는 체중 2.8kg가 감량 되었고, 이에 관련하여 BMI(체질량지수), 체지방량이 감소되었습니다. 반면 근육량 미비하지만 0.2kg 증가하면서 기초대사량이 6kcal 높아진 긍정적인 변화도를 보여주고 있습니다.
체력측정 변화도에서는 모든 항목에서 기존 보다 향상된 체력을 보여주었으며, 특히 유연성 측정항목인 좌전굴에서 6cm로 크게 증가하였습니다.
이에 따른 평가 및 사후관리로 신체적으로 체성분 및 체력요인이 향상되었고,
신체적 활동을 하면서 심리적 효과로 언어로 표현하는 부분이 증가하고, 표정이 밝아지는 것을 볼 수 있었습니다. 이후로 건강증진 프로그램이 종결 된 후 정기적인 건강측정 일정과 우리 복지관의 프로그램 연계를 안내하여 지속적인 건강관리가 될 수 있도록 지원합니다.
서울장애인종합복지관 건강증진부는 장애인들에게 이루어지는 평생건강프로그램이라고 할 수 있습니다. 장애인의 2차 질병 예방과 장애인 건강권 보장을 위해 건강증진부는 다양한 활동을 펼칠 것입니다. 고맙습니다.
